オフィス光119

他社光コラボからご契約変更
お申し込み情報入力

他社「光コラボレーション」サービスから「オフィス光119」への事業者変更のお申し込みは以下のフォームに必要事項をご入力のうえ送信してください。

1.ご本人様確認

お申し込みをするあなたはご契約者ご本人様ですか?

※ご本人様確認(本人性確認)とは、ご契約変更される光回線及びその付随するサービスにおける契約者と申し込み者が同一かどうかの確認です。
契約者ご本人様以外の方がお手続きいただく場合は、契約者様のお申し込み意思を必ずご確認いただき、認識相違がないようにお願いいたします。

該当する項目を選択してください
お申し込みには同意が必要です

2.お申し込み情報確認

以下のフォームに必要な情報をご入力ください。

事業者変更承諾番号
必須
1.
「記号」を選択してください
「事業者変更承諾番号」を入力してください
2.
「記号」を選択してください
「事業者変更承諾番号」を入力してください
3.
「記号」を選択してください
「事業者変更承諾番号」を入力してください
4.
「記号」を選択してください
「事業者変更承諾番号」を入力してください
5.
「記号」を選択してください
「事業者変更承諾番号」を入力してください
6.
「記号」を選択してください
「事業者変更承諾番号」を入力してください
7.
「記号」を選択してください
「事業者変更承諾番号」を入力してください
8.
「記号」を選択してください
「事業者変更承諾番号」を入力してください
9.
「記号」を選択してください
「事業者変更承諾番号」を入力してください
10.
「記号」を選択してください
「事業者変更承諾番号」を入力してください
法人/個人の区別
必須
会社名/屋号
 
契約名義
必須
メールアドレス
必須
メールアドレスの形式に誤りがあります
メールアドレスが異なっています

※お申し込み完了後にお申し込み内容の確認や、サービスのご利用に関する重要な通知をお送りします。確実に受信できるメールアドレスをご登録ください。

ご契約電話番号
必須
- -
  • ※お申し込みをする事務所、店舗等の固定電話番号を入力してください。
  • ※現在固定電話番号をお持ちではない方は携帯電話番号を入力してください。
連絡先電話番号
必須
- -
役職
 
→「その他」の詳細を入力してください
お申し込み者名
必須
お申し込み者名(カタカナ)
 
カタカナで入力してください
カタカナで入力してください
お申し込み者の生年月日
 
ご契約者との関係性
必須
郵便番号
 
都道府県
 
市区町村
 
番地
 
建物名
 
備考
 

重要事項説明確認

お申し込みの際は必ず「重要事項説明」をご確認の上、お申し込みください。

個人情報の取り扱いについて

お客さまの個人情報は今回の用途のほかに、ダイレクトメールや電話にてサービスのご案内をさせていただく場合に使用いたします。お客さまの個人情報は「個人情報保護方針」に基づき、適切に取り扱っております。